精准医学与癌症的阻击战观点
如果把对癌症的治疗看作一座冰山,那么现有的手术、化疗、放疗等治疗方法,针对的不过只是冰山一角。
至今,人们并不清楚冰山到底是如何形成的。也就是说,肿瘤的遗传、免疫以及内分泌变化引起的改变等,医学上的认识依旧远远不足。
世界卫生组织最新公布的全球癌症大数据显示,2018年全球新增的癌症患者达1810万人,因癌症死亡的人数约960万人。我国新发病例数380.4万例,占据全球癌症新发病人数的20%以上。
研究者不得不与肿瘤争分夺秒地赛跑,运用凝聚最新人类智慧的新技术与肿瘤开战。日前,第三届肿瘤转化医学国际学术大会在天津召开。来自中国、美国、德国、韩国、日本、荷兰等国家的800余名肿瘤领域专家学者齐聚一堂,围绕目前国内外转化医学研究成果、肿瘤的基础与临床、人工智能在肿瘤研究领域的应用、肿瘤免疫治疗、生物大数据时代的肿瘤精准治疗等最前沿的研究,共同探讨癌症防治的最新方案。
天津市肿瘤医院院长王平谈到,目前我国肿瘤治疗已经逐渐步入精准医学时代,诊疗技术取得了长足的进步,基础医学研究也得到了重要的发展,但在将研究成果转化为临床应用方面仍有不足,因此从治疗的效果上看,与国际先进水平还存在一定的差距。
转化医学已经成为近10年来医学领域的重点研究方向,其目的是打破基础研究和临床诊疗、技术创新、药物研发之间的屏障,缩短理论实验到临床指导的过程,使患者能够尽早享受到最新的科研成果,最终真正实现精准医疗。
大数据中心加速科研成果用于临床
当今的肿瘤诊疗已经进入个性化定制的精准医学时代,可以依据个体基因组学特征、环境和生活习惯进行干预和治疗。而实现肿瘤精准医疗,必须依靠海量的肿瘤临床数据平台。
我国是人口大国,也是肿瘤高发国家,癌症患病人数约占全球的1/5。2016年,天津市肿瘤医院率先建立全国首个“肿瘤精准医学大数据中心”,搭建覆盖我国常见恶性肿瘤的临床及组学大数据平台,建立临床大数据与生物样本数据的整合和共享机制,为肿瘤精准医学的发展提供有力的资源与技术支撑。
天津市肿瘤医院副院长陈可欣教授介绍,中心有一个高质量肿瘤生物样本库,覆盖20种常见恶性肿瘤、累计收集组织样本超过5.5万例、血液标本超过8万例。基于这个样本库,打破过去医学影像、检验诊断、治疗方案等信息独立存储、难以共享的“孤岛”现象,将病历信息根据时间轴进行全盘汇总整合,建立了符合国际标准、汇集220万例患者数据的临床医学数据中心。初步完成500余例肺癌、肾癌、肝癌病例的组织标本的全外显子组测序,通过进行已知癌症相关基因靶点的测序筛查,促进精准医学研究成果转化到临床,提高个体化治疗水平。已完成首批试点项目的两万余例病例随访,将来可通过回顾性生存分析,为肿瘤治疗和用药模型的构建提供相应依据。
今后,该中心还将继续为新的肿瘤分类、诊断和预后标准提供讨论方向,为肿瘤的早期筛查、诊断和药物研发提供科学依据,为优秀科研成果持续产出和临床个体化治疗策略改进构建信息平台。并经过3年~5年时间,从医院平台向全国大数据中心发展,汇集全国各地联盟医院,最终建立包含生物样本库、组学数据、临床数据、随访数据、知识库、文献库在内的“肿瘤精准医疗科研网络”,形成国际一流的精准医学研究平台和保障体系,尽早将基础研究转化为临床应用,为我国制定肿瘤精准医疗的临床标准和应用指南提供依据。
不同区域人群肿瘤危险因素有显著差异
由于肿瘤的早期症状并不明显,多数患者就诊时已经处于晚期,错失治疗的最佳时机。在精准医学时代,与肿瘤作战更讲究“关口前移”,肿瘤筛查则是助力肿瘤早期预警的有效途径。
陈可欣介绍,以国内最常见的肺癌为例,如果早期发现并接受规范化治疗,患者的5年生存率可达到90%以上。但临床上约有70%的患者发现时就已经是中晚期,错过了手术治疗的最佳时机。
统计显示,15年前到天津市肿瘤医院诊治的肺癌患者中,有一半以上发现时已是中晚期,失去了手术治疗的最佳时机,5年生存率不足20%。随着筛查工作的开展和人们防癌意识的提高,早期肺癌的发现率有了较大提升,如今医院接诊的患者中,近60%是肺癌早期患者。