中国青年报·中青在线记者 张文凌 

　　当突发脑卒中时，在发病4.5～6个小时内实施静脉溶栓，将挽救卒中患者，降低致残率。

　　5月17日，中国第二辆移动CT卒中救护车在昆明医科大学第一附属医院启用。这辆价值2000多万元的救护车，将在今后一年内为昆明市民提供免费服务。

　　脑梗塞静脉溶栓治疗必须在3～4.5小时内

　　脑卒中就是老百姓俗称的“中风”，已经成为威胁我国居民健康三大疾病中的“头号杀手”。今年1月18日，昆明医科大学第一附属医院接到了一位发病两个半小时的年轻卒中患者。这名患者来到医院时，已经是右侧偏瘫肌力0级。卒中急救小组立即开启了绿色通道。

　　组长陈纯后来记录，此次抢救，“3个小时静脉溶栓，3.5个小时股动脉穿刺成功，右侧颈内动脉末端T型闭塞，前交通未开放，抽吸+支架取栓，一次成功，患者即刻手脚活动恢复。”

　　“我们团队的医生非常辛苦，不过再累也值啦。”陈纯说。

　　近年来，昆明医科大学第一附属医院成立的卒中与介入病房，开展急性缺血性卒中急性期血管内取栓及血管内治疗，挽救了许多患者，降低了致残率。

　　“脑卒中起病急，抢救工作需要争分夺秒，其中脑梗死约占全部脑卒中的70%，脑梗死静脉溶栓治疗必须在时间窗3～4.5个小时内实施，取栓需要在8个小时内进行，治疗越早疗效越好。”昆明医科大学第一附属医院院长王昆华说。

　　据世界卫生组织的MONICA研究表明，我国卒中发病率以每年8.7%的速率上升，发病者有约30%死亡，70%的生存者多有偏瘫失语等残障。

　　王昆华分析说，由于急救设备不足、交通拥堵等原因，导致一些患者卒中发作没有得到及时有效地救治。在我国，仅有1.3%的卒中患者能真正接受静脉溶栓治疗。

　　目前，云南的治疗情况也不容乐观。

　　据原国家卫生计生委公布的《2016年三级综合医院医疗服务分析报告》显示，云南29所三级综合医院中，脑出血和脑梗死出院人次为3.5万，仅为全国服务量的2.9%。目前，云南有27所县医院不能提供神经内科相关的诊疗服务。云南DRGS平台监测显示，2017年，全省二级以上综合医院神经内科出院患者9万余人，其中5.04万人由30所三级医院诊治，占比56%。

　　对此，王昆华表示，作为中国卫健委“脑卒中防治与筛查中心”、中国卒中中心联盟“综合卒中中心”，以及中国卒中学会云南省负责单位，该医院将按照《中国脑卒中防治系列指导规范》，完善脑卒中综合诊疗模式，完善卒中绿色通道，整合急诊科、神经内科、神经外科、影像科、介入科、康复科等相关学科资源，优化服务流程，加强多学科协作，提高治疗精准化。

　　移动CT卒中救护车的投入使用，就是该医院的措施之一。

　　这种特殊的救护车配备有CT扫描仪、血细胞分析仪、血气分析仪、除颤起搏监护仪系统、生化分析仪、呼吸机、吸引器、输液泵、注射泵、心肺复苏仪、便携式彩超、心电图机等设备和头戴式视频会诊系统。接到患者后，可以马上进行CT扫描、采血化验，神经科医师对患者进行临床评估。如果患者符合治疗标准，在救护车上即可进行静脉溶栓治疗。

　　“一台移动卒中救护车在16分钟内接诊患者的几率为75%，可覆盖超过100万居民。”王昆华说，“它将对卒中患者的抢救工作由医院内转移到了医院外，让就诊过程‘提速’、治疗关口‘前移’，为患者赢得宝贵的黄金抢救时间。”

　　脑卒中患者的年轻化趋势明显

　　40岁的杜女士没想到，自己竟然在火车上突发脑卒中。

　　那天，在火车上坐了10多个小时后的杜女士，站起身来准备下车，却突然瘫倒在地。家人迅速联系120，将她送往医院。经神经内科医生诊断，杜女士因颈部和脑部的多个血栓导致脑卒中。多亏就医及时，没有造成严重后果。

　　令人惊讶的是，引发杜女士脑卒中的，竟然是她在火车上长时间歪着脑袋玩手机游戏。

　　“这样的病例，临床上有很多。”昆明医科大学第一附属医院神经内科主任钟莲梅说，连续七八个小时甚至十多个小时玩手游，不吃不喝，造成严重脱水，血液黏稠，就容易形成血栓。

　　有研究表明，长时间低头看手机，相当于脖子上多了一只猴子。颈部长时间保持一个姿势，不仅会导致颈椎病，还容易损伤颈动脉，导致颈动脉夹层、夹层局部形成血栓，堵塞颈动脉或者局部血栓脱落，导致脑卒中。还有一些患者长时间玩游戏，造成血栓脱落进入视网膜中央动脉，眼睛的供血血管被堵死，从而导致失明。